Parametros normales de ventilacion mecanica en neonatos
Influye en la oxigenación y la perfusión pulmonar. La transición a ventilación convencional se realiza gradualmente. Se tolera una PaCO2 ligeramente elevada para evitar daño pulmonar asociado a la ventilación agresiva. La ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) puede ser considerada en casos de dificultad respiratoria severa.
El uso de CPAP puede ser útil durante la transición. Este modo asegura una presión inspiratoria constante, minimizando el riesgo de volutrauma. La presión positiva al final de la espiración (PEEP) ayuda a mantener la capacidad residual funcional, normalmente entre 4-6 cmH2O.
El modo de ventilación más común en neonatos es el ventilador de presión controlada (PC). Reduce la tensión superficial alveolar, facilitando la ventilación. El volumen tidal (Vt) objetivo en neonatos es de 4-6 ml/kg, procurando evitar la sobredistensión pulmonar. La extubación temprana es el objetivo final, siempre que sea seguro para el paciente.
El uso de PEEP es crucial para mantener la apertura alveolar y prevenir el colapso. Modos de ventilación asistida también pueden ser beneficiosos. La fracción inspirada de oxígeno (FiO2) se ajusta para mantener una saturación de oxígeno adecuada.
El monitoreo cercano de los gases en sangre es esencial. Es crucial monitorizar la respuesta clínica y los gases en sangre para ajustes precisos. El uso de surfactante exógeno puede mejorar significativamente la compliancia pulmonar.
La presión media en la vía aérea (MAP) es un parámetro importante a considerar.
La frecuencia respiratoria suele oscilar entre 40-60 respiraciones por minuto. La sincronización entre el paciente y el ventilador es clave para una ventilación efectiva. Reducir gradualmente los parámetros ventilatorios es un paso importante en el proceso de destete.
La limpieza de las vías aéreas es crucial antes de iniciar la ventilación. El ajuste de la frecuencia respiratoria y el tiempo inspiratorio permite controlar la ventilación minuto.